劇烈的經期腹痛 小心子宮內膜異位症

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里報.tw 記者:林家慶 / 臺北市 報導 發佈時間:2025-08-04 10:42:15

劇烈的經期腹痛  小心子宮內膜異位症_QRCODE碼
  【臺北訊】妳是否曾經歷過月經來如撕裂般的疼痛或絞痛,一天需服用3-5顆止痛藥嗎?26歲女性患者,13歲初經開始嚴重經痛需仰賴止痛藥,左右少腹、雙側鼠蹊部疼痛,宮縮痙攣痛伴隨抽痛,且於月經來前兩日症狀持續。
 
  近日開始痛經加劇,西醫診斷子宮肌腺症,就診前每次月經皆仰賴止痛藥(Ibuprofen 200 mg)一天服用3-5顆,並伴有經前焦慮、疲倦、下腹悶、下巴痘瘡和乳脹,且月經不規則、行經期腹瀉、經血暗紅、血塊大、排出不順暢等症狀。
 
  經中醫辨證,證型為肝鬱化火,脾虛濕盛,氣滯血瘀。以中藥龍膽瀉肝湯、加味逍遙散(當歸芍藥散、桂枝茯苓丸)、香砂六君子湯加生地、川芎治療一個多月後,不僅經痛改善許多,生活品質也明顯改善。患者非常感謝中醫治療,且表示再也不用像以往月經來之前充滿恐懼,甚至因害怕疼痛而預防性服用止痛藥。
 
  臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師謝秉芮說,經痛分為原發性及續發性,原發性經痛發生在無骨盆腔病變的情況,為前列腺素和白三烯素水準升高誘發的發炎反應,導致子宮收縮和痙攣性疼痛。繼發性經痛是由骨盆病理或特定狀況引起,如子宮肌瘤、子宮內膜異位症與腫瘤等引起。
 
  古人云:「女子一生經、帶、孕、胎、產、乳,無血不行,無氣不順,陽氣是最大的樞轉,是一切的動力」一旦寒凝胞宮、氣滯衝任,損傷經絡,則積聚成瘀。此次患者的治療便是緊扣「調達臟腑氣機」,在有瘀象及熱象之間,寒熱藥物併用,調理陰陽助三焦氣化,化氣行血通調水道,使氣血流暢周身,溫煦、滋養臟腑經絡,臟腑功能旺盛,經絡通暢,瘀滯自然消除。
 
  中醫有許多經痛治療相關方劑,如《金匱要略》:「婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之」提及的當歸芍藥散、活血化瘀的桂枝茯苓丸以及散寒止痛的溫經湯等,而臺北市立聯合醫院中醫科更有中藥即飲包「加味四物湯」,除了四物湯基礎外,更添加補腎填精的枸杞子等,一般在經後服用3帖,對於虛證導致的月經不順及經痛是很有幫助的。無論是原發性痛經或續發性痛經,中醫皆可透過詳細辨證論治選擇適合病人的方藥,實證醫學更發現,中藥不僅能抗發炎止痛,亦有活血化瘀作用,以預防沾黏、纖維化,藉此除了緩解經痛外,更能減少內膜異位症的復發及不孕的後遺症。
 
  謝秉芮指出,關於治療前後狀況評估,視覺類比量表由10分進步到2-3分,病人仰賴止痛藥的劑量由月經來前一天至月經第二天,一天3-5顆,減至僅月經來第一天服用一顆,而McGill疼痛調查量表中「跳動的痛、牙咬樣痛、撕裂樣痛、疲勞乏力及恐懼」均大幅度降低,總分更從57降至13分,而經前症狀篩檢量表發現,經前緊張焦慮、經前情緒敏感程度亦有明顯改善,中醫在經痛的治療上不僅能減輕嚴重的經痛,更能改善心理的焦慮憂鬱,生活品質亦能大量的提升。
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