天旋地轉大暈眩「耳石脫落症」原因及症狀判別

里報.tw 記者：林家慶 / 臺北市報導發佈時間:2025-02-24 10:41:59

　　「耳石脫落症」又稱「良性陣發性眩暈」，是很常見的前庭疾病，不會影響聽力，也不會危及生命，卻會讓人很不舒服。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主任楊宗翰解釋，耳石脫落簡單來說就是橢圓囊中的耳石漂流到半規管中，耳石器官主要是負責控制身體平衡的，「耳石」本身是一個碳酸鈣結晶，通常附著在內耳平衡器官的內膜上，這些小石頭因為老化、缺氧、感染或是鈣離子失去平衡，脫落漂流掉到半規管中，造成擾流影響平衡作用，因此就發生暈眩症狀。

　　一般來說，發生暈眩的頻率與原因很多種，暈眩發生時要如何區分是否是因耳石脫落造成的，臨床表現上，這種眩暈大多短暫（10秒～30秒），特定的頭部動作誘發，例如某個動作改變時，像是轉頭、抬頭或左右移動時被誘發，當嚴重時稍微一動就會發作。

　　自發的老化（退化）、頭部外傷（包括醫源性）、前庭神經炎、偏頭痛、缺氧、梅尼爾氏症都是耳石脫落可能原因，在臺灣的統計資料顯示，通常女性發生率較男性高，研究可能與骨質疏鬆有關，因為骨質疏鬆會影響到耳石器官裡的鈣離子平衡，也有可能造成脫落。

　　治療方式，藥物是用來緩解暈眩，主要會採取耳石復位術，藉由轉動病人頭部將耳石導回橢圓囊，算是比較物理性的治療方式。但由於復發率很高，治療完成後一年內復發率約18％，三年內復發率約30％。

　　施行耳石復位術後該如何保健，楊宗翰建議有這個症狀的患者，要練習放慢腳步，也要避免瑜珈這類會有扭轉、倒立等動作的運動，另外也要避免身體缺氧，飲食清淡少鹽、少油，適時補充營養素（鈣、維生素Ｂ、Ｄ），讓血管維持好的狀態，如果還是常感暈眩不舒服，就要及早回診尋求專業醫療協助。

居家耳石復位法，以半翻跟斗式治療右側耳石脫落：

A. 跪在地板上或大床中間，快速朝上看向天花板。

B. 接下來，將頭倒過來放在地板上，收下巴，用頭的後側去接觸地板，以指尖輕敲右耳後的頭顱，也可以幫助耳石移動。

C. 慢慢轉頭，頭轉向右側手肘，試著讓右手肘在你的視野中間。請一直保持頭的方向。

D. 請繼續保持您頭的方向（看向右手肘），然後突然快速的將頭抬至肩膀高度。在這動作後，您的頭會與地板成45度角。

E. 迅速抬起頭來到直立狀態，保持頭轉到右肩。在眩暈平息後，在慢慢的頭轉回正位，然後坐下來。

＊調整的過程中，每個姿勢都可能會引起眩暈，當眩暈發生時請停止動作直到頭暈停止，再進行下一步動作。

＊休息15分鐘，在休息後迅速的上下傾斜您的頭，如果沒有造成眩暈，就不需要在重複上述動作。如果仍然感覺頭暈，就請重複進行上述動作。

※注意

1. 每系列動作要等15分鐘，讓耳石可以沉澱。

2. 完成這個居家耳石復位法，睡覺時請以2到3個枕頭，將頭墊高直立二晚。

3. 睡向右側一個禮拜（放一個枕頭在你的背後，避免你在晚上轉過去）。

4. 如欲治療左側耳石脫落，左側為鏡向動作。

5. 頸部有退化者請依醫師指示進行。

（圖片來源為國際期刊Foster et al, Audiol Neurotol Extra 2012;2:16–23）

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