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【臺北訊】一名68歲男性,過去數月以來深受活動性呼吸困難所苦,並伴隨慢性咳嗽與咳痰症狀。起初以為是年紀大體力衰退,但症狀持續惡化,遂至門診求醫。經理學檢查發現,病患雙側肺部基部有明顯的囉音。雖然病患的血氧飽和度在靜止狀態下仍維持在正常範圍,但胸部X光片已顯示雙側肺部有浸潤現象。進一步安排高解析度電腦斷層檢查,發現肺部呈現典型的UIP(尋常性間質性肺炎)影像型態。在排除自體免疫疾病及其他環境藥物因素後,診斷為特發性肺纖維化,即俗稱的「菜瓜布肺」。
臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆表示,特發性肺纖維化是一種病因不明且進展性的慢性間質性肺病。肺部組織會因不斷纖維化而變硬、增厚,導致肺泡無法有效進行氣體交換,最終影響呼吸功能,多見於60歲以上男性、吸菸者,或有環境職業暴露史的族群。
典型症狀為漸進式的呼吸困難(最初可能僅在活動時感到喘)或慢性乾咳。理學檢查時,醫師常可在肺部基部聽到類似「撕扯魔鬼氈」的碎裂音。這類病患的肺功能測試通常呈現限制性通氣障礙。
特發性肺纖維化的早期症狀常被誤認為感冒或慢性阻塞性肺病,容易被延誤診斷。劉冠霆提醒,由於肺部的纖維化過程多為不可逆,若出現慢性呼吸困難或乾咳持續超過8週,應儘速就醫。透過影像評估、肺功能測試並排除自體免疫疾病,才能及早介入治療,利用抗肺纖維化藥物延緩肺功能喪失,維持生活品質。

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