【臺北訊】頭暈、疲累、爬山運動、體力不繼,都有可能是貧血徵兆。臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任簡采汝指出,嚴格說來,貧血只是一種表徵,背後原因多元,醫學上可以區分是大球性貧血或小球性貧血,並因為年紀,表徵不同,背後原因不同,需要應對方式亦不一樣,說明如下:
1. 小球性貧血:如年輕女性,常見因為月經過多或異常的缺鐵性貧血。沒有足夠的鐵,身體就不能產生足夠的血紅蛋白,而血紅蛋白是紅血球內的一種物質,負責將氧氣輸送到各種組織和器官。其他引起缺鐵性貧血的原因還包括:處於快速成長階段的兒童和青少年以及孕婦;不均衡的素食者;老年人:因攝入不足和各種慢性病。此外慢性胃潰瘍,痔瘡出血及急性外傷血液流失也會有缺鐵的情況發生。
2. 巨球性貧血:若檢驗數值中平均紅血球容積(Mean corpuscular volume, MCV)大於正常值(81~100 fL),表示紅血球體積偏大,可能是缺乏葉酸或是維生素B12導致的巨球性貧血。其中若是維生素B12缺乏導致的巨球性貧血,可能還會影響中樞神經和腦神經病變,引起惡性貧血(Pernicious anemia)。維生素B12缺乏的可能原因則包括:不夠均衡的素食,胃切除患者缺少位內分泌內在因子及老年人因為胃萎縮。其他引起葉酸缺乏情況包括長期酗酒,某些藥物干擾葉酸吸收,例如治療癲癇藥物及某些化療藥。
3. 正球性或混和型貧血:有些患者的貧血不只一種原因,比方甲狀腺亢進合併胃潰瘍,或月經過多又素食,或者地中海貧血加上痔瘡,年紀老或慢性腎臟病合併骨髓再生不良等,此時的貧血比較複雜,就需要血液專科醫師進一步檢查。
4. 特殊疾病:如內分泌疾病,或癌症患者。其實不少的癌症初期會以貧血來表現,例如胃癌,大腸癌,胰臟癌,淋巴癌,多發性骨髓瘤等。患者初期可能未必有腫塊壓迫的效應(mass effect),只是單純覺得疲累,愛睏,有些患者也許不以為意,覺得是工作或生活壓力過大,及至某次體檢,或者真的體力不堪時才就醫,就醫初期又因為初期就醫科別未必直接對應而重複輾轉就醫才發現。
簡采汝說,門診日前便接受一骨科會診患者因為下背痛,脊椎壓迫性骨折入院手術固定,後發現貧血及糞便潛血反應陽性,進一步發現有胃潰瘍,更進一步骨髓檢查發現有多發性骨髓瘤,如此一層一層分析治療,先將脊椎手術固定,胃潰瘍投藥,申請標靶藥物治療多發性骨髓瘤。現已血紅素穩定,也不再反覆的骨折,因此釐清潛藏貧血的原因非常重要。若是只治療淺層,僅投與鐵劑或潰瘍治療,忽略多發性骨髓瘤的治療,則貧血非但無法根治,癌症錯過治療良機而加重就遺憾了。另一患者因為頭暈發現貧血,經詢問後發現大便習慣改變,進階檢查後發現是大腸癌。目前大腸癌治療後貧血也隨之改善。
此外,有一些純粹血液科疾病,如骨髓再生不良貧血等,也常常合併內科疾病同時出現,特別是中年以上患者,有些反覆感染,有些經基礎貧血及內科治療但仍貧血不癒者,則需要進行骨髓穿刺檢查,骨髓穿刺檢查和脊隨穿刺(抽龍骨水)是不一樣的,民眾不需要聽到要做骨髓穿刺就過於緊張。在必要時釐清造血器官骨髓的問題有助於了解貧血原因,況且,如今醫療進步,很多疾病即使是癌症,或慢性白血病,淋巴癌,再生不良貧血等,都已經有相對應標靶藥物可以使用。最可怕的莫過於忽略自身的貧血潛在原因,錯失診斷及治療。
簡采汝呼籲民眾,不要小看疲累,走路喘,及覺得自己本來就輕微貧血,而忽略了進一步診治的必要。貧血只是徵兆,長期不癒,合併體重下降,身體腫塊,骨頭痠痛,排便習慣改變等症狀時,切記尋求血液腫瘤科進一步諮詢。好及早釐清診斷,對症治療。
【臺北訊】臺北市政府工務局新建工程處再獲肯定,於113年10月22日由中華民國國家企業競爭力發展學會假中油大樓國光會議廳舉辦之國家建築金質獎頒獎典禮中,以「... 詳全文 »
屏東縣辦理土石流自主防災已達7個年頭,屏東縣政府已於今年10月25日完成本年度所有計畫內容,除例行性之土石流防災以外,還加入了防災交流與歷史災害調查等,足見... 詳全文 »
【臺北訊】臺灣餐飲業市場規模已接近新臺幣1兆元的歷史新高,顯見疫情過後市場復甦,市場需求強勁,各餐飲類型蓬勃發展,尤其上市及上櫃連鎖餐飲年營收占總體餐飲業將... 詳全文 »
【高雄訊】中壇元帥三太子聖誕祝壽廟會後,三鳳宮攜手三民區公所,將於10月26日與27日舉辦「三太子請看戲:落地掃.小演出」,邀請大家一起來看戲。這是廟宇文化... 詳全文 »
【高雄訊】為迎接10月底萬聖節到來,高雄各大商圈推出一系列主題活動,除了有好玩、好吃的市集活動外,由大高雄觀光商圈總會於10月26至27日下午3點在台鐵三塊... 詳全文 »
【臺北訊】頭暈、疲累、爬山運動、體力不繼,都有可能是貧血徵兆。臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任簡采汝指出,嚴格說來,貧血只是一種表徵,背後原因多元,醫... 詳全文 »
【臺北訊】臺北市「新生高架橋下運動場」為國內知名籃球鬥牛聖地及滑板場,更是深具街頭文化的城市地景,臺北市政府體育局特委託專業藝術團隊,以「風生水起」為主題,... 詳全文 »
【臺北訊】在感受完「2024八德3C哈樂DAY」第3週萌寵無法阻擋的可愛魅力後,接踵登場的是10月26日至27日動漫派對週,為11月2日及3日八德路一段封街... 詳全文 »
【臺北訊】本市災害防救辦公室提醒,輕度颱風潭美於22日凌晨2時生成,受東北季風及颱風外圍環流影響,本市預計於今(23)日至25日開始會有顯著的降雨,北市水利... 詳全文 »
監察院113年度地方機關巡察第10組監察委員紀惠容、范巽綠,將於10月31日及11月1日蒞屏東縣巡察,並於31日上午受理民眾現場陳情,有陳情需要之民眾,可先... 詳全文 »
2024全民運將於10月26日在屏東縣登場,縣府邀請德國、臺灣及日本的四組藝術家,以屏東運動特色為元素,於縣立體育館、田徑場、國際滑輪溜冰場、復興公園、萬丹... 詳全文 »
【高雄訊】南台灣規模最大專業食品展覽會「高雄食品展」邁入第18年,「2024高雄國際食品展」於今(24)日上午在高雄展覽館南館盛大開幕,今年以「食尚饗宴,精... 詳全文 »
屏東縣長周春米22日在縣議會進行本屆第4次定期會施政總報告,提出「五箭齊發」的縣政綱要,包括屏東更韌性、全齡心照顧、觀光新戰略、產業星未來、安心過生活等,強... 詳全文 »
【澎湖訊】邇年迭有民眾反映馬公市國際廣場廁所因被外籍移工占用,造成民眾使用上的不便與治安隱憂。馬公分局分局長呂文廷第一時間獲悉後,即指示所屬在維護轄區治安守... 詳全文 »
屏東縣政府今(24)日舉行「九如鄉巴轆公園改善計畫」動土典禮,縣長周春米、各級民意代表、地方仕紳及施工單位等貴賓一同祈福祝禱、持鏟動土,周縣長說,巴轆公園將... 詳全文 »
【嘉義訊】113年全民運動會自10月26至31日在屏東縣各競賽場地舉辦。嘉義市代表隊共參加滑輪溜冰、滾球、原野射箭、柔術、定向越野、太極拳、摔角、慢速壘球、... 詳全文 »