貧血不容輕忽從潰瘍到癌症從簡單到複雜可大可小的警訊
【臺北訊】頭暈、疲累、爬山運動、體力不繼，都有可能是貧血徵兆。臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任簡采汝指出，嚴格說來，貧血只是一種表徵，背後原因多元，醫學上可以區分是大球性貧血或小球性貧血，並因為年紀，表徵不同，背後原因不同，需要應對方式亦不一樣，說明如下：
1. 小球性貧血：如年輕女性，常見因為月經過多或異常的缺鐵性貧血。沒有足夠的鐵，身體就不能產生足夠的血紅蛋白，而血紅蛋白是紅血球內的一種物質，負責將氧氣輸送到各種組織和器官。其他引起缺鐵性貧血的原因還包括：處於快速成長階段的兒童和青少年以及孕婦；不均衡的素食者；老年人：因攝入不足和各種慢性病。此外慢性胃潰瘍，痔瘡出血及急性外傷血液流失也會有缺鐵的情況發生。
2. 巨球性貧血：若檢驗數值中平均紅血球容積(Mean corpuscular volume, MCV)大於正常值(81~100 fL)，表示紅血球體積偏大，可能是缺乏葉酸或是維生素B12導致的巨球性貧血。其中若是維生素B12缺乏導致的巨球性貧血，可能還會影響中樞神經和腦神經病變，引起惡性貧血(Pernicious anemia)。維生素B12缺乏的可能原因則包括：不夠均衡的素食，胃切除患者缺少位內分泌內在因子及老年人因為胃萎縮。其他引起葉酸缺乏情況包括長期酗酒，某些藥物干擾葉酸吸收，例如治療癲癇藥物及某些化療藥。
3. 正球性或混和型貧血：有些患者的貧血不只一種原因，比方甲狀腺亢進合併胃潰瘍，或月經過多又素食，或者地中海貧血加上痔瘡，年紀老或慢性腎臟病合併骨髓再生不良等，此時的貧血比較複雜，就需要血液專科醫師進一步檢查。
4. 特殊疾病：如內分泌疾病，或癌症患者。其實不少的癌症初期會以貧血來表現，例如胃癌，大腸癌，胰臟癌，淋巴癌，多發性骨髓瘤等。患者初期可能未必有腫塊壓迫的效應(mass effect)，只是單純覺得疲累，愛睏，有些患者也許不以為意，覺得是工作或生活壓力過大，及至某次體檢，或者真的體力不堪時才就醫，就醫初期又因為初期就醫科別未必直接對應而重複輾轉就醫才發現。
簡采汝說，門診日前便接受一骨科會診患者因為下背痛，脊椎壓迫性骨折入院手術固定，後發現貧血及糞便潛血反應陽性，進一步發現有胃潰瘍，更進一步骨髓檢查發現有多發性骨髓瘤，如此一層一層分析治療，先將脊椎手術固定，胃潰瘍投藥，申請標靶藥物治療多發性骨髓瘤。現已血紅素穩定，也不再反覆的骨折，因此釐清潛藏貧血的原因非常重要。若是只治療淺層，僅投與鐵劑或潰瘍治療，忽略多發性骨髓瘤的治療，則貧血非但無法根治，癌症錯過治療良機而加重就遺憾了。另一患者因為頭暈發現貧血，經詢問後發現大便習慣改變，進階檢查後發現是大腸癌。目前大腸癌治療後貧血也隨之改善。
此外，有一些純粹血液科疾病，如骨髓再生不良貧血等，也常常合併內科疾病同時出現，特別是中年以上患者，有些反覆感染，有些經基礎貧血及內科治療但仍貧血不癒者，則需要進行骨髓穿刺檢查，骨髓穿刺檢查和脊隨穿刺（抽龍骨水）是不一樣的，民眾不需要聽到要做骨髓穿刺就過於緊張。在必要時釐清造血器官骨髓的問題有助於了解貧血原因，況且，如今醫療進步，很多疾病即使是癌症，或慢性白血病，淋巴癌，再生不良貧血等，都已經有相對應標靶藥物可以使用。最可怕的莫過於忽略自身的貧血潛在原因，錯失診斷及治療。
簡采汝呼籲民眾，不要小看疲累，走路喘，及覺得自己本來就輕微貧血，而忽略了進一步診治的必要。貧血只是徵兆，長期不癒，合併體重下降，身體腫塊，骨頭痠痛，排便習慣改變等症狀時，切記尋求血液腫瘤科進一步諮詢。好及早釐清診斷，對症治療。
-
屏縣出現本土登革熱病例 縣府啟動緊急防治並籲請民眾落實「巡 - 里報.tw / 屏東縣 - 2026-10-12 15:12:29
-
屏東縣7日出現1例本土登革熱確定病例，為屏東市40歲女性，10月5日出現發燒及腹瀉症狀就醫，因症狀未改善6日再次就醫，經醫院通報及採檢送驗後，於7日下午研判確診... 詳全文 »
- 出席路竹運動中心開幕典禮 陳其邁：整合學校空間 打造全齡友善
- 里報.tw / 高雄市 - 2026-10-12 15:26:03
-
【高雄訊】北高雄再添一處全民運動新據點，高雄市長陳其邁與民意代表等貴賓，9日出席路竹運動中心開幕典禮。陳其邁致詞時表示，場館整合路竹高中校園空間及運動設施，設施... 詳全文 »
- 從企業家經驗到AI實務 勞工領袖大學菁英班打造跨域學習新平台
- 里報.tw / 臺南市 - 2026-10-12 14:18:21
-
為打造市長黃偉哲「希望家園」的施政願景、提升工會幹部及在職勞工管理職能與職場競爭力，臺南市勞工局與國立成功大學合作辦理｢勞工領袖大學菁英班」，6日於成功大學成功... 詳全文 »
- 2026高雄電影節」盛大揭幕 陳其邁邀影迷走進影院支持電影創
- 里報.tw / 高雄市 - 2026-10-12 15:29:06
-
【高雄訊】第26屆「2026高雄電影節」9日盛大揭幕，以「抓馬人間」為策展主題，選映約200部國內外佳作，展現高雄深耕原創影視與培育創作人才的豐沛能量。高雄市長... 詳全文 »
- 萌翻信義區！《天線寶寶》快閃店10/7新光三越台北信義新天地
- 里報.tw / 臺北市 - 2026-10-12 14:48:16
-
六大打卡點萌力全開入場前先跟著寶寶「叩叩敲敲門」、「太陽寶寶出來玩」喚醒童年回憶近40款全新周邊「盲抽彩虹絨毛吊飾」萌萌隨行、自拍神器「凸面鏡」可愛入鏡陪伴無數... 詳全文 »
- 嗨翻雙十連假！半島世界歌謠祭「歌舞秀」跨界共演 人潮擠滿恆春
- 里報.tw / 屏東縣 - 2026-10-12 15:32:10
-
適逢雙十連假，2026半島世界歌謠祭10日晚間迎來重頭戲「半島歌舞秀」，金曲歌手戴曉君與异境樂團、以色列雙人組SHIRAN&BAKAL、北印度舞蹈劇場，與恆春、... 詳全文 »
- 夢時代2026超強週年慶第二波今起登場
- 里報.tw / 高雄市 - 2026-10-12 15:21:11
-
麻糬甜甜圈、必比登推薦牛肉湯限時集結雙十連假搭摩天輪「兩人同行第二人10元」理想混蛋快閃店同步展開延續首波檔期優惠熱度，夢時代購物中心即日起至10/18推出20... 詳全文 »
- 高醫響應世界安寧日 心圓病房愛心牆啟用 翻轉生死刻版印象 凝
- 里報.tw / 高雄市 - 2026-10-12 14:08:23
-
生死教育是透過探索死亡與生命的有限性，幫助人們正視無常、學習悲傷輔導，進而懂得珍惜當下、好好把握當下並對彼此好好說愛的重要學問，每年10月的第二個星期六為世界安... 詳全文 »
- 「人生最後一程，自己作主！」屏東6,694人完成預立醫療決定
- 里報.tw / 屏東縣 - 2026-10-12 14:00:58
-
「人生最後一程，自己作主！」屏東6,694人完成預立醫療決定30家醫療機構提供諮商服務衛生局呼籲及早規劃、讓醫療意願被看見隨著醫療進步及超高齡社會來臨，當生命走... 詳全文 »
- 從果園到職場 南市勞工局帶中高齡學員探索農業多元職涯
- 里報.tw / 臺南市 - 2026-10-12 15:11:01
-
提到農業，許多人想到的仍是「下田務農」，但從產地、生產、食農教育到品牌經營，現代農業已發展出更多元的職涯樣貌。為實現黃偉哲市長希望家園的願景，臺南市政府勞工局8... 詳全文 »
- 周春米縣長慰訪百歲人瑞 讚長者生活自理能力佳
- 里報.tw / 屏東縣 - 2026-10-12 14:03:17
-
重陽節將至，屏東縣長周春米5日上午慰訪100歲的人瑞莊夜合女士，送上縣府萬元紅包、總統府敬老狀及衛生福利部金鎖片等祝福，也與莊女士話家常、聆聽她走過一世紀的歲月... 詳全文 »
- 秋收正當時！市場好滋味
- 里報.tw / 臺南市 - 2026-10-12 13:20:38
-
【臺南訊】秋天是收成的季節，稻穗轉黃、作物成熟，也讓餐桌開始出現更多當令食材。傳統上重陽有登高習俗，而「糕」與「高」同音，吃糕也成為節慶飲食的一部分。臺南市市場... 詳全文 »
- 愛媛訪團走訪小雨果 屏東巧克力串聯日本宇和島市產業祭
- 里報.tw / 屏東縣 - 2026-10-12 15:33:47
-
屏東與日本愛媛縣持續深化交流，並將合作觸角延伸至在地物產實質推廣。愛媛縣訪團今（11）日趁參與「世界在屏東」活動期間，特別走訪在地知名品牌「小雨果巧克力」，並實... 詳全文 »
- 臺南勞工局帶領就業服務人員參訪輔助器具資源中心
- 里報.tw / 臺南市 - 2026-10-12 14:50:36
-
為提升第一線就業服務人員的專業知能及資源連結能力，臺南市政府勞工局辦理「115年度就業服務人員專業訓練計畫」，7日安排參訪雲林縣輔助器具資源中心，透過專題講授、... 詳全文 »
- 簡化地籍圖重測異議複丈流程 屏東各地政事務所就近受理
- 里報.tw / 屏東縣 - 2026-10-12 13:59:37
-
為簡化行政流程、提升在地服務效率，屏東縣政府宣布，即日起將「地籍圖重測結果公告期間土地所有權人申請異議複丈業務」，委任由重測區所轄各地政事務所直接受理及辦理，減... 詳全文 »
- 屏東縣115年度社區照顧關懷據點歲末志工感恩表揚活動 周縣
- 里報.tw / 屏東縣 - 2026-10-12 14:13:26
-
為感謝屏東縣社區照顧關懷據點志工長期投入社區、陪伴長輩的辛勞與付出，屏東縣政府於10月至11月間舉辦4場感恩表揚活動，6日首場活動於嘉慶餐館舉行，邀請鹽埔、三地... 詳全文 »
