沒有在運動，卻全身都痠痛? - 惱人的「纖維肌痛症」

里報.tw 記者：林家慶 / 高雄市報導發佈時間:2023-06-30 11:13:10

　　可曾想過，全身痠痛除了是運動或勞動的結果外，也有可能是疾病所造成的？20多歲越南新住民武女士，職業是家庭主婦，因長時間頭痛及睡眠品質不好至高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部就診，除原本就醫原因外，醫師也發現她表現全身筋骨的莫名痠痛。由於武女士平時除家務外，沒有搬重物等高強度活動，細問下發現該痠痛己存在許多年，曾經使用市售的消炎止痛藥來緩解症狀，但效果不彰。除了痠痛外，患者也有些許坐立不安的情形，需要伸展下肢及槌打小腿來緩解腿部的不適，尤其在靜止不動時及睡覺前特別明顯。這些困擾嚴重影響生活品質，甚至是維持家務的能力。經過問診及檢查後，醫師認為武女士罹患纖維肌痛症 (fibromyalgia) ，是種很常見卻又神秘的疼痛疾病。

　　高雄醫學大學附設中和紀念醫院黃尚志副院長表示，痠痛是日常生活很常有的經驗，像是肩頸和下背痠痛，每個人都是自己痠痛症狀的專家。雖然痠痛一般都和運動有關，但有些痠痛不但和運動無關，反而是會痠痛到讓病人無法去運動。纖維肌痛症，這種很常見的慢性痠痛是一種病態性的痠痛，需要積極地就醫和接受合適的治療。高醫神經部洪志憲醫師與賴秋蓮副校長，攜手中研院研究陳志成教授團隊，將這種病態性的痠痛和運動性痠痛做比較，幫助一般民眾了解並檢視自身的狀況，提醒民眾積極就醫來改善此症狀。

　　高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部洪志憲醫師表示，在成年人中，約有2~6％的人罹患纖維肌痛症，並以女性為主，是神經科及疼痛科門診常見的疼痛疾患之一。其特徵是長達3個月以上的慢性廣泛性肌肉疼痛，並伴隨著疲勞、失眠和情緒低落，嚴重影響病人的生活品質，甚至導致失能。除了疼痛外，多數的病患也會以肌肉筋骨痠痛來表現。由於痠痛的關係，病患的運動耐受性明顯會變差，甚至是一般的工作的勞力活動都受到影響。因此，就會出現「明明沒有在運動，但長時間全身肌肉筋骨都很痠痛」的困擾現象。

　　洪志憲醫師進一步表示，纖維肌痛症的病理機轉目前仍然不清楚，但纖維肌痛症的痠痛和運動所造成痠痛很不一樣；運動後的痠痛頂多持續出現數天，但纖維肌痛症的痠痛會持續3個月以上，甚至長達數年。市售的消炎口服或外用藥雖然能緩解運動後的痠痛，但對纖維肌痛症卻沒有顯著效果。乳酸堆積常被認為是運動後肌肉痠痛的重要原因，而高醫和中研院的共同研究發現，纖維肌痛症病患血液中乳酸含量較常人更低，代表該病的痠痛病因和運動性痠痛大不相同，可能與病患體內不正常的氧化壓力增加有關，而非運動或是乳酸堆積造成。

　　洪志憲醫師提醒，除了慢性全身痠痛外，高達3到5成的纖維肌痛症患者也常有不寧腿症候群，肢體在處於靜止狀態時，會出現如痠、麻、漲、癢、痛等不適感，而症狀會因活動或按摩而改善。不寧腿症候群患者和纖維肌痛症患者相同，通常飽受困擾卻不容易意識到這是個疾病，甚至就診時也不知如何描述自己的症狀。目前，對於纖維肌痛症和不寧腿的治療雖無法根治，但可藉由藥物作有效的控制並明顯改善病患生活品質。

　　武女士經過治療後，目前痠痛己大幅降低且生活品質得到明顯的改善。回想就醫經過，雖然透過簡單的中文可以描述不適，但對於確切症狀描述和細節的表達對於中文非母語的她仍然相當吃力。目前台灣的新住民以越南國籍為主要的族群(約佔所有新住民人口55％)，並以女性為主。過去臨床醫師在懷疑病患有肌痛症或不寧腿時，通常需要家屬或翻譯人員協助來解釋症狀，病患在描述症狀時，常因語言障礙未能明確傳達自己的不適，這些過程往往讓新住民更為挫折。為了改善這個現象，高醫團隊任明月醫檢師和高雄大學東亞語文學系裴光雄老師共同發展了越南語言的醫學量表工具，藉由越南文版本的纖維肌痛症、睡眠品質及不寧腿症候群問卷，並將其電子化，讓新住民可以透過熟悉的語言描述自己的症狀，幫助醫師快速且確實地了解新住民的疼痛及病況。

洪志憲醫師建議以下對象可接受門診諮詢：

1. 長達3個以上的慢性全身性肌肉痠痛。

2. 近期無運動或體力勞動，但身體持續長期痠痛。

3. 肌肉痠痛同時伴隨有長期疲勞，睡眠障礙，頭痛，或是情緒低落。

4. 肌肉痠痛同時伴隨有不寧腿的現象。

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