孩子確診康復後又高燒不退？小心孩童多系統炎症徵候群
【臺北訊】小冠是一個活潑健康的11歲男孩，平常沒有任何的慢性疾病，今年五月底Omicron新冠病毒大流行期間，都還來不及接種兒童疫苗，就全家一起確診，發燒兩天後，病況好轉，又回復到以往活蹦亂跳的狀態，但是一個月後的傍晚，小冠突然又開始高燒到39度，吃了診所開的症狀藥，卻還是反覆發燒，在家也吐了三四次，精神跟活動力大幅下降，家人決定帶到醫院就醫。
看診時，醫師發現小冠的右頸有一顆腫起來的淋巴結，雙眼佈滿血絲，身上也有許多紅疹，加上先前曾經確診的病史，高度懷疑孩童多系統炎症徵候群MIS-C，於是收治入院，以免疫球蛋白及類固醇治療。
臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師顏培如提醒，家中兒童若是感染過新冠肺炎，六週內如果又有不明發燒須特別小心謹慎，注意是否有可能為孩童多系統炎症徵候群MIS-C。國際間其實早在2020年四月就有陸續觀察到孩童多系統炎症徵候群MIS-C的個案，詳細成因以及為何只發生在孩童，醫學界仍在努力的了解中，目前推測，這是一種感染新冠病毒後的免疫系統過度反應，造成身體多器官的損傷，嚴重時可能造成心肌功能受損，包括心包膜炎、瓣膜炎或冠狀動脈異常，甚至孩童會低血壓或休克。最常發生在感染後2-6周，年齡0-19歲的小孩。
顏培如表示，MIS-C個案症狀其實類似醫學界較為熟悉的川崎氏症Kawasaki disease，也會出現發燒、淋巴結腫大、皮疹、手腳紅腫、口腔黏膜發紅，但是MIS-C個案會出現在年齡較大的小孩（0-19歲），而川崎氏症一般只在5歲以下的孩童常見，另外，MIS-C個案也相比於川崎氏症患者容易表現出腸胃道症狀及休克情形。顏培如特別叮嚀，如果您的孩子在確診後又發燒三天以上，且出現以下症狀：出疹、眼睛紅、腹瀉、嘔吐、腹痛、頭暈，請盡速就醫評估。
根據指揮中心7月31日公布的資料，今年一月開始，全台已累計了4,532,657例的本土案例，其中，國內12歲以下兒童重症累計140例，有74例為孩童多系統炎症徵候群MIS-C，這些MIS-C的個案，在四、五月的大流行過後，從六月初開始陸續增加中，因此家長不可不慎。若就醫後，醫師診斷懷疑為MIS-C，通常會建議住院，做抽血檢查以及心臟超音波，治療部分則會根據病情嚴重程度判斷，評估需要給予哪些藥物（包含類固醇、免疫球蛋白、免疫製劑…等），也會建議MIS-C的病人若無特殊禁忌症，需使用抗血小板製劑（如：阿斯匹靈）至少四週，再依醫師評估停藥。根據統計，只要及時就醫，大部分的孩童預後良好，出院後建議於門診持續追蹤心臟功能。顏培如建議，若要預防孩童多系統炎症徵候群MIS-C，其實最好方法就是避免確診，勤洗手、戴口罩、減少群聚。台灣兒科醫學會也發過聲明，鼓勵孩童盡早施打新冠疫苗，研究顯示，只要打過一劑疫苗，就可以有效降低得到MIS-C的機率，保護我們的孩童。
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