鼻塞十年、夜夜難眠？內視鏡微創手術一次解決鼻中隔彎曲合併下鼻甲肥大
【臺北訊】臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉頭頸外科「內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術」，出血少、恢復快，術後呼吸暢通立即改善。
【案例分享：十年鼻塞，從此一覺到天亮】
三十八歲的洪先生（化名）是一名科技業工程師，從青少年時期便飽受鼻塞困擾。每逢入夜，他總是側睡、換邊、再換邊，卻怎麼也找不到一個能順暢呼吸的角度；長期口呼吸讓他早晨醒來喉嚨乾痛，白天昏沉、注意力渙散。多年來他試過各式噴劑與口服藥物，效果時好時壞，始終治標不治本。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉頭頸外科主任徐欣健透過鼻內視鏡詳細檢查，清楚發現洪先生的鼻中隔向左嚴重偏曲，並合併過敏性鼻炎，造成雙側下鼻甲肥大，導致鼻道幾近全阻。醫師建議進行「內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術」，同步矯正兩項問題。
手術在全身麻醉下進行，約歷時40至60分鐘。術後每週回診一次，回診四次即可，術後第五天，洪先生便感受到久違的暢通感：「以前從來不知道用鼻子呼吸可以這麼輕鬆。」內視鏡顯示鼻道寬敞、黏膜癒合良好。如今洪先生已能輕鬆入睡，白天精神明顯改善，困擾他逾十年的夢魘，就此畫下句點。
【認識鼻中隔彎曲合併下鼻甲肥大】
鼻中隔是分隔左右鼻腔的軟骨與骨性結構。根據統計，約八成成年人的鼻中隔或多或少存在偏曲，但當偏曲程度明顯、造成鼻道狹窄時，便會引發慢性鼻塞、鼻音重、睡眠打鼾，乃至睡眠呼吸中止症。
下鼻甲是鼻腔內的黏膜皺褶結構，負責溫暖、濕潤並過濾吸入的空氣。台灣因過敏性鼻炎、慢性鼻炎患者多，下鼻甲會因長期發炎而逐漸肥大。兩者一旦同時存在，鼻塞程度往往遠比單一問題嚴重，單靠藥物治療效果有限，手術矯正才是根本解決之道。
【手術介紹：內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術】
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉頭頸外科採用「內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術」，在高解析度內視鏡的直視輔助下，同步執行以下兩項手術：
第一部分：黏膜下鼻中隔矯正術
傳統鼻中隔矯正術需要大範圍剝離黏膜、移除軟骨或骨板，術後腫脹與出血較多。內視鏡微創技術改以精細的黏膜下剝離，僅在黏膜與軟骨之間的薄層空間操作，完整保留黏膜覆蓋。醫師在高解析內視鏡下精準移除或重塑造成偏曲的軟骨及骨片，再讓黏膜貼回新的位置，使鼻中隔恢復居中。
此術式的優點在於：手術視野清晰、操作更精確；黏膜完整保留，減少鼻腔結痂與乾燥感；術中出血量顯著降低，患者僅需短暫輕度填塞，大幅減少術後不適。
第二部分：肥厚性下鼻甲部分切除術
針對肥大的下鼻甲，手術採部分切除方式——保留下鼻甲的生理功能（調節氣流、溫濕化空氣）所需的核心結構，僅移除造成阻塞的多餘黏膜下組織與骨質。在內視鏡引導下，醫師以微創處理器或低溫射頻氣化棒等精密器械操作，縮小下鼻甲體積，讓兩側鼻道均獲得足夠的通暢空間。
兩項術式同步進行，一次解決鼻中隔偏曲與下鼻甲肥大的雙重問題，避免病患分次手術的風險與負擔。
【術後恢復與預期效果】
徐欣健表示，大多數患者手術後隔天可出院，在手術後第四、五天移除可吸收填塞止血棉，即可感受到鼻道暢通的改善。術後初期可能有輕微腫脹、少量血水分泌物，通常於一至兩週內自然緩解。多數患者出院術後可上班及靜態日常活動，劇烈運動建議於術後三至四週後再逐步恢復。
長期效果方面，患者普遍反映鼻塞症狀顯著改善，睡眠品質提升、白天精神變好；部分因鼻塞而長期以口呼吸者，術後鼻腔生理功能恢復，有助於減少上呼吸道反覆感染的發生頻率。
【醫師的話】
徐欣健說，鼻中隔彎曲合併下鼻甲肥大是臨床上非常常見的組合，也是造成慢性鼻塞最主要的結構性原因。許多患者忍了多年，誤以為這是必須與之共存的體質問題。事實上，透過內視鏡微創技術，我們可以在保留鼻腔正常生理功能的前提下，精準矯正這兩個問題。手術創傷小、恢復快，術後效果穩定持久，鼓勵有長期鼻塞困擾的民眾及早就醫評估。
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