陰道雷射女性私密困擾治療新選擇
【臺北訊】女性們是否有難以啟齒又困擾已久的煩惱呢？例如「我下面很乾，夫妻生活很不舒服，因常常拒絕先生都快引起婚姻危機了」、「我是賀爾蒙敏感型的乳癌患者，化療後更年期症狀很不舒服，但又不能使用賀爾蒙治療該怎麼辦？」、「生完小孩很多年了，運動、跑步、跳繩還是會漏尿，要是遇上感冒咳嗽更是漏的厲害，有辦法改善嗎？」
臺北市立聯合醫院中興院區婦產科主治醫師林季瑤指出，女性不論是育齡年齡（產後哺乳期）、更年期前後、接受婦癌或乳癌治療，由於雌激素下降造成生殖泌尿道粘膜萎縮乾澀，陰道分泌物減少、彈力下降，表現出來的症狀就是陰道鬆弛、乾澀、搔癢、疼痛、反覆泌尿道感染、甚至頻尿、漏尿等令人困擾的問題，也降低了生活品質與自信心。
口服女性賀爾蒙、外用賀爾蒙藥膏，治療效果約有10-25％的改善幅度，但若是遇到賀爾蒙高感受性的癌症或是哺乳中的女性（使用雌激素會使泌乳量下降），便合適使用陰道雷射治療方式，一般療程建議每月一次，連續三次標準治療，每次療程約10分鐘，無須住院、麻醉，門診即可完成，治療後約可改善70％，效果可持續約6-12個月左右。
雷射治療的原理是利用略高於生理溫度的熱能束打入皮膚的真皮層，藉由Heat shock proteins (HSPs)的產生達到組織重塑(tissue remodeling)，這些蛋白質會間接促進生長因子的合成。目前有幾篇大型的回顧性論文證實陰道CO2-laser以及Er:YAG-laser可以有效緩解更年期生殖泌尿道症狀，並增加陰道上皮細胞的厚度。在所有接受雷射治療的病人當中，並沒有報告指出嚴重的副作用，且能夠明顯改善性生活的滿意度，高達90％的病人在治療後恢復性生活。對陰道雷射治療後的病患採取陰道內膜切片的組織學研究發現，經過陰道雷射治療過後陰道的內膜厚度明顯增加、上皮細胞中纖維細胞數量以及陰道內膜組織的肝醣含量皆顯著性的上升。
陰道雷射治療可算是一項針對這類生殖泌尿道症狀的安全選項之一，治療中一般不會有疼痛感，只有在接近陰道開口時會有稍微溫熱感覺，治療後2-3天內陰道可能會有輕微的分泌物或微量粉紅色出血，一星期內需避免性生活。
林季瑤提醒有4種情況不適合進行陰道雷射：
1. 陰道或骨盆腔有急性嚴重的發炎或感染中。
2. 陰道出血時（經期中、產後惡露、不明原因陰道出血）。
3. 子宮頸、陰道、外陰惡性腫瘤正在接受化放療的患者。
4. 懷孕中。
目前衛生福利部核准陰道雷射治療應用在此類婦科症狀處理，但並未列入健保給付項目，仍屬自費項目。若有相關困擾的民眾請至婦產科尋求專業建議與評估。
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