鋼鐵人心臟不再是夢想高醫第一例長效型心室輔助器植入

里報.tw 記者：林家慶 / 高雄市報導發佈時間:2023-08-28 15:37:33

　　54歲的蔡先生，幾年前發現有心臟血管嚴重阻塞，先接受支架治療再因發生心室頻脈而放置體內去顫器，但心臟衰竭症狀持續惡化，於去(111)年10月登錄心臟移植，因為血型為O型同時體重超過100公斤，一直無法等到有緣人配對心臟。今年7月因為心臟衰竭惡化造成水腫，體重增加到116公斤而到高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診求治，在獲得病人同意並通過健保審查後，於8月進行高醫第一例長效型心室輔助器植入手術。病人術後恢復良好，脫水超過15公斤，並在術後一個月內順利出院，有效改善心臟衰竭症狀，改善生活品質。

　　高雄醫學大學附設中和紀念醫院羅傳堯副院長表示，自從1967年全世界第一例心臟移植手術後，對末期心臟衰竭的最佳治療就是心臟移植。根據台灣器官捐贈移植登錄中心統計，每年僅約60至80人能幸運獲得捐贈進行移植，大多數的人往往在等待換心過程中含恨以終。高醫身為大學醫院及醫學中心，「急、重、難、罕」為醫學中心重要使命，高醫心臟血管外科蔡峯鈞主任有豐富心室輔助器與心臟移植的手術經驗，搭配心臟內科超音波追蹤調整幫浦運轉，個管師負責驅動傷口護理與教導病人居家照護，還有心臟復健團隊幫忙，讓病人術後恢復順利，沒有合併症發生並順利在一個月內出院返家。

　　高醫心臟血管外科蔡峯鈞主任表示，心室輔助器（ventricular assist device, VAD）將血液由左心室引流到心室輔助器幫浦，再送回到主動脈供應身體需要的血流，可以完全替代心臟功能。心室輔助器一開始使用的目的是過渡移植：作為等待移植前的支持，隨著機器改良，第三代心室輔助器越來越多人是做終生使用。植入因年齡或其他原因無法接受移植的病人體內，終生取代心臟的功能。

　　高醫心臟血管外科蔡峯鈞主任進一步說明，從美國的2021年度報告發現，心室輔助器治療結果已經與心臟移植相當，一年與三年的存活率分別可以達到85％與70％，很重要的原因是幫浦的改良，病人願意提早接受手術及專業醫療團隊的照護。台灣健保也在2018年開放有條件的全額給付，讓更多需要的病人不會因為費用而猶豫接受手術。沒有等待捐贈者的困擾也不用擔心移植後排斥，這幾年在歐美先進國家接受心室輔助器手術的病人逐年增加已經超過心臟移植的人數，取代心臟移植是未來趨勢，目前接受心室輔助器植入手術的病人已經超過數萬例，使用最長的時間也已超過10年，醫療團隊先前治療的病人經驗最長也超過5年。

　　心臟衰竭會影響其他器官造成肺水腫/肝腫大/腎衰竭，嚴重者甚至會影響意識。當出現重度心臟衰竭症狀，應該考慮提早進一步檢查，才能增加治療的成功率。當您或您的家人被診斷有重度心臟衰竭同時建議心臟移植時，與醫師術前討論應該要了解

1. 是否需要立即接受心臟移植與等待移植的順位

2. 如果心臟衰竭症狀惡化，是否有其他過渡的治療

3. 是否適合接受心室輔助器手術

　　高雄醫學大學附設中和紀念醫院目前已經組成專業的心臟衰竭治療團隊，希望能幫助更多需要的病人盡早接受需要的治療，有需求的病友，可以到心臟外科門診接受進一步完整的諮詢與評估。

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